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    淋巴結清掃術如何用于甲狀腺微小癌

     論文欄目:淋巴結論文     更新時間:2019/3/20 10:11:13   

    摘要:目的觀察分析甲狀腺微小癌患者接受中央區淋巴結清掃術干預治療的臨床價值。方法本次研究基于甲狀腺微小癌患者的臨床干預手段探討,選取了68例至我院進行治療且知情同意本次研究的甲狀腺微小癌患者作為研究主體,根據干預手段差異性將其分成對比組(n=34,常規干預)及干預組(n=34,常規加中央區淋巴結清掃術干預),研究時間范圍為2013年5月-2014年12月,觀察對比組患者的干預效果。結果兩組患者接受干預后隨訪4年,干預組患者的同一側頸部淋巴結轉移率為2.9%明顯低于對比組患者的17.6%,數據差異明顯(P<0.05);并發癥方面,干預組明顯低于對比組(11.7%vs20.5%),數據差異明顯(P<0.05)。結論甲狀腺微小癌患者接受常規干預治療后可運用中央區淋巴結清掃術進行聯合干預,以降低頸部淋巴結轉移率及并發癥發生率。

    關鍵詞:中央區淋巴結清掃術;甲狀腺微小癌;臨床效果

    本次研究筆者為探討分析甲狀腺微小癌患者接受中央區淋巴結清掃術干預治療的臨床價值,將我院收治且自愿參與本次研究的68例患者作為研究主體,并為其中干預組患者運用了中央區淋巴結清掃術干預,取得較令人滿意度的臨床效果,具體研究分析如下[1]。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次研究基于甲狀腺微小癌患者的臨床干預手段探討,選取了68例至我院進行治療且知情同意本次研究的甲狀腺微小癌患者作為研究主體,根據干預手段差異性將其分成對比組(n=34,常規干預)及干預組(n=34,常規加中央區淋巴結清掃術干預),研究時間范圍為2013年5月-2014年12月。對比組入選患者中包含男性18例(52.9%),女性16例(47.0%),患者年齡18歲-82歲,平均年齡(54.8±3.6)歲,其中病灶直徑≥0.5cm,23例,<0.5cm,11例;單側29例,雙側5例;干預組入選患者中包含男性19例(55.8%),女性15例(44.1%),患者年齡18歲-81歲,平均年齡(54.9±3.8)歲,其中病灶直徑≥0.5cm,22例,<0.5cm,12例;單側28例,雙側6例;對比入組患者的基礎資料,數據間無明顯差異(P>0.05)。1.2方法對比組行常規干預治療,即為腫瘤峽部的進行雙側腺葉大部切除術干預,為腫瘤位于兩側腺葉的患者進行甲狀腺全切除術干預,腫瘤發生位置在一側的患者則接受患側腺葉聯合峽部切除術干預治療,不進行淋巴結處理。干預組則實施常規加中央區淋巴結清掃術干預:觀察患者的病灶位置,當病灶處于一側時,為患者進行同側淋巴結清除,當病癥位于峽部時則進行雙側中央區淋巴結清除,當患者的病癥位置發生在兩側腺葉時,則為患者進行雙側中央區淋巴結清除術聯合干預。術后進行為期4年的隨訪[2]。1.3統計學方法采用SPSS23.0分析數據,計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗,P<0.05為有統計學差異。

    2結果

    2.1觀察對比入組患者的頸部淋巴結轉移率情況術后進行為期4年的隨訪,對隨訪結果進行統計與分析后發現,干預組34例患者中,僅僅1例患者出現同側頸部淋巴結轉移,其轉移率為2.9%,對側甲狀腺再次出現PTMC的患者有3例,再發率為8.8%;對比組34例患者中,共計6例患者出現同側頸部淋巴結轉移,其轉移率為17.6%,對側甲狀腺再次出現PTMC的患者有4例,再發率為11.7%;因此干預組患者的轉移率及疾病再發率均明顯低于對比組,數據間對比差異明顯(P<0.05)。2.2觀察對比并發癥發生情況干預組34例患者中共計4例發生并發癥,其中食管損傷1例,暫時性喉返神經麻痹1例,暫時性甲狀旁腺低下1例及永久性甲狀旁腺低下1例;而對比組34例患者中共計7例發生并發癥,其中食管損傷1例,暫時性喉返神經麻痹3例,暫時性甲狀旁腺低下2例及永久性甲狀旁腺低下1例;并發癥方面,干預組11.7%(4/34)明顯低于對比組20.5%(7/34),數據差異明顯(P<0.05)。

    3討論

    甲狀腺微小癌(PTMC)又可稱為隱匿性甲狀腺癌,屬于甲狀腺癌中的一個較為特殊的類型,其發展機制目前尚未明確,通常頸部淋巴結腫大是最早出現的癥狀,在發病初期無其他可辨別疾病的特異性的臨床表現,往往僅僅表現出輕微的不適感而不受患者的重視,導致錯過最佳的干預治療時期,臨床醫學報道指出,頸部淋巴結的轉移率在2.0%-43%之間,通常采取手術干預治療,并可取得較為理想的干預效果[3]。本次研究結果顯示:兩組患者接受干預后隨訪4年,干預組患者的同一側頸部淋巴結轉移率為2.9%明顯低于對比組患者的17.6%,數據差異明顯(P<0.05);并發癥方面,干預組明顯低于對比組(11.7%vs20.5%),數據差異明顯(P<0.05)。綜上所述,甲狀腺微小癌患者接受常規干預治療后可運用中央區淋巴結清掃術進行聯合干預,以降低頸部淋巴結轉移率及并發癥發生率。

    參考文獻

    [1]陳琳,武敏,李文生,等.甲狀腺微小乳頭狀癌患者頸部淋巴結轉移的影響因素分析[J].山東醫藥,2018,58(31):75-77.

    [2]韓嘯.全甲狀腺切除術加雙側中央組淋巴結清掃術治療甲狀腺微小乳頭狀癌的療效觀察[J].陜西醫學雜志,2017,46(12):1682-1683.

    [3]鄭育強,宋磊.甲狀腺微小癌的診治分析79例[J].新疆醫學,2016,46(2):188-191.

    作者:霍俊宇 毛偉征 單位:青島大學 青島市市立醫院普外科

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